PEP — emergency medication to prevent HIV after possible exposure

PEP – Post-Expositions-Prophylaxe – ist eine 28-tägige Behandlung mit HIV-Medikamenten, die nach einer möglichen HIV-Exposition eingenommen wird, um eine Infektion zu verhindern. Bei schnellem Beginn ist PEP hochwirksam. Es handelt sich um eine Notfallmaßnahme, nicht um eine reguläre Präventionsmethode. Auf dieser Seite wird erklärt, wie PEP funktioniert, für wen es gedacht ist, wo Sie es erhalten und was Sie erwarten können.

1. Was ist PEP?

PEP steht für Post-Expositions-Prophylaxe. Es handelt sich um eine Kombination aus drei antiretroviralen Medikamenten, die 28 Tage lang ein- oder zweimal täglich eingenommen werden und verhindern können, dass sich HIV nach einer möglichen Exposition festsetzt. Die Medikamente wirken, indem sie die Vermehrung des Virus in Ihrem Körper während der kritischen Phase blockieren, in der sich die Infektion andernfalls festsetzen würde.

2. Was gilt als HIV-Exposition – und was nicht

Eine PEP ist nach einer möglichen Exposition mit HIV angebracht. Doch nicht jede Situation gilt als Exposition – und wenn Sie den Unterschied kennen, können Sie sich unnötige Sorgen ersparen. Die endgültige Beurteilung erfolgt stets durch einen Arzt, doch dieser Überblick hilft Ihnen bei der Entscheidung, ob Sie dringend ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen sollten.

Mögliche HIV-Exposition

Eine PEP kann in folgenden Fällen angebracht sein:

• Anal- oder Vaginalsex ohne Kondom mit einer Person, von der bekannt ist, dass sie HIV-positiv ist (mit nachweisbarer Viruslast), oder deren Status unbekannt ist und bei der Risikofaktoren vorliegen
• Ein Kondom, das beim Geschlechtsverkehr mit einer Person mit unbekanntem oder unbehandeltem HIV-Status reißt
• Sexuelle Nötigung
• Gemeinsame Nutzung von Injektionsutensilien mit einer Person, die HIV-positiv ist oder deren Status unbekannt ist
• Nadelstichverletzung (berufliche Exposition, vor allem bei Beschäftigten im Gesundheitswesen)
• Blutspritzer auf Schleimhäute oder verletzte Haut

Wird in der Regel NICHT als HIV-Exposition angesehen

Wann eine PEP in der Regel nicht erforderlich ist

Eine PEP ist in der Regel nicht erforderlich, wenn:

• The HIV-positive partner has a sustained undetectable viral load — Nicht nachweisbar = Nicht übertragbar (U=U)
• Das Expositionsrisiko als sehr gering oder vernachlässigbar eingestuft wird
• Seit der Exposition sind mehr als 72 Stunden vergangen (nach diesem Zeitpunkt ist es unwahrscheinlich, dass PEP wirkt)

3. Die 72-Stunden-Regel

Die PEP muss innerhalb von 72 Stunden nach der Exposition begonnen werden. Nach 72 Stunden ist es unwahrscheinlich, dass die PEP wirksam ist, und sie wird in der Regel nicht mehr verschrieben.

Innerhalb dieses 72-Stunden-Fensters gilt jedoch: Je früher, desto besser:

• Ideal: within 2 hours
• Strongly recommended: within 24 hours
• Maximum window: 72 hours

Der Grund: HIV beginnt sich innerhalb weniger Stunden nach der Exposition in den Immunzellen zu vermehren. Je früher die PEP beginnt, desto besser kann sie diese Vermehrung blockieren, bevor sich die Infektion in Ihrem Körper festsetzt.

4. Wo erhält man PEP?

PEP ist erhältlich bei:

HIV- und Infektionsambulanzen der Spitäler

In Österreich wird PEP in den HIV- und Infektionsambulanzen der Spitäler verabreicht. In Wien: Klinik Ottakring/Penzing (Lungen- und Immunklinik, rund um die Uhr, Tel. 01 910 60-42710), AKH Wien (HIV-Ambulanz der Universitätsklinik für Dermatologie, Mo–Fr) und Klinik Favoriten (Infektionsambulanz, Mo–Fr). Aktuelle Adressen und Zeiten für ganz Österreich: Sozialministerium . In other European countries, sexual health or HIV clinics serve the same role.

Notaufnahmen von Krankenhäusern (außerhalb der Sprechzeiten)

PEP wird in den HIV- und Infektionsambulanzen der Spitäler verschrieben. Dort bekommen Sie die erste Packung und einen Termin für die weitere Betreuung. Außerhalb der Ambulanzzeiten fahren Sie in die Notaufnahme des nächsten Spitals – warten Sie nicht bis zum nächsten Werktag, die 72 Stunden laufen. Welche Häuser in Ihrem Bundesland in Frage kommen, sagt Ihnen die AIDS-Hilfe in Ihrer Nähe.

Zentren für sexuelle Gewalt

War das Risiko sexualisierte Gewalt, bekommen Sie in einem Spital neben der PEP auch weitere Unterstützung. Rund um die Uhr und kostenlos erreichbar ist die Frauenhelpline gegen Gewalt 0800 222 555; Beratung und Begleitung bieten außerdem die Gewaltschutzzentren, eine Übersicht finden Sie auf gewaltinfo.at.

Außerhalb von Wien

Auch in Linz, Salzburg, Graz, Klagenfurt, Innsbruck und Feldkirch gibt es spezialisierte HIV-Ambulanzen, die PEP verabreichen. Außerhalb der Öffnungszeiten ist die Ambulanz des nächstgelegenen Spitals die richtige Anlaufstelle. Welche Stelle in Ihrer Nähe zuständig ist, erfahren Sie auch bei der AIDS-Hilfe Ihres Bundeslandes.

5. Wie PEP wirkt

Eine PEP-Behandlung besteht aus drei antiretroviralen Medikamenten, die zusammen eingenommen werden, typischerweise:

• Tenofovirdisoproxil (NRTI)
• Emtricitabin (NRTI)
• Ein drittes Mittel – üblicherweise Dolutegravir oder Raltegravir (Integrasehemmer)

Sie nehmen die Medikamente 28 Tage lang täglich ein, ohne eine Dosis auszulassen. Die Therapietreue ist entscheidend – ausgelassene Dosen verringern die Wirksamkeit der PEP.

Wie PEP wirkt

PEP wirkt, indem es die Vermehrung von HIV in Immunzellen in den ersten Wochen nach der Exposition verhindert, in denen das Virus andernfalls eine Infektion auslösen würde. Bei schnellem Beginn und konsequenter Einnahme ist PEP hochwirksam.

Was PEP nicht bewirkt

• Sie schützt nicht vor anderen sexuell übertragbaren Infektionen (Gonorrhö, Chlamydien, Syphilis, Hepatitis)
• Sie bietet keine 100-prozentige Garantie – es wurden einige Fälle dokumentiert, in denen die PEP versagt hat, meist in Verbindung mit einem verspäteten Beginn oder ausgelassenen Dosen
• Sie ist kein Ersatz für fortlaufende Prävention, wenn Sie weiterhin einem Expositionsrisiko ausgesetzt sind

6. Nebenwirkungen und was Sie erwarten können

Moderne PEP-Therapien sind im Allgemeinen gut verträglich. Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören:

• Übelkeit und Magenbeschwerden
• Kopfschmerzen
• Müdigkeit
• Durchfall

Diese klingen in der Regel innerhalb der ersten Woche ab. Der Arzt, der die PEP verschreibt, wird mit Ihnen besprechen, was Sie erwarten können und was zu tun ist, falls die Nebenwirkungen schwerwiegend sind.

Wichtig während der 28 Tage

• Nehmen Sie alle Dosen pünktlich ein
• Vermeiden Sie es, die Behandlung vorzeitig abzubrechen, auch wenn Sie sich wohlfühlen
• Verwenden Sie während der PEP-Behandlung Kondome und andere Präventionsmaßnahmen (Sie können HIV möglicherweise noch während der frühen Infektionsphase übertragen, falls die PEP versagt)
• Vermeiden Sie während der PEP-Behandlung Blut-, Sperma- oder Organspenden

Wenn Sie die Medikamente nicht vertragen, wenden Sie sich umgehend an Ihre Klinik – dort wird die Behandlung möglicherweise angepasst, anstatt dass Sie sie abbrechen müssen.

7. Nach der PEP – Nachuntersuchungen

Nach Abschluss der 28-tägigen PEP-Behandlung sind Nachuntersuchungen unerlässlich, um zu bestätigen, ob die PEP die Infektion erfolgreich verhindert hat. Standardzeitplan:

• HIV-Test 4–6 Wochen nach Abschluss der PEP
• HIV-Test 12 Wochen nach der Exposition (dem üblichen Zeitpunkt für das Ende des diagnostischen Fensters)

Wenn beide Tests nicht-reaktiv sind, können Sie sicher sein, dass die PEP gewirkt hat. Bis dahin sollten Sie weiterhin Präventionsmaßnahmen anwenden.

Die PEP hat Auswirkungen auf die Standardempfehlungen für das diagnostische Fenster, da die antiretroviralen Medikamente die Bildung nachweisbarer Antikörper verzögern können. Ihr Arzt wird Sie über geeignete Testintervalle beraten – die Standardempfehlungen für Selbsttests müssen möglicherweise verlängert werden.

Mehr zur Fensterperiode und dazu, ab wann ein Selbsttest verlässlich ist, finden Sie in unserer window period guidance .

8. PEP und PrEP – der Unterschied

Diese beiden Begriffe werden oft verwechselt, beziehen sich jedoch auf unterschiedliche Präventionsstrategien:

Wenn Sie PEP mehr als einmal benötigen oder einem anhaltenden Risiko ausgesetzt sind, sprechen Sie über PrEP. In Österreich wird PrEP von Fachärztinnen und Fachärzten verschrieben; seit April 2024 übernimmt die Sozialversicherung bis zu 60 Euro pro Monat sowie 25 Euro pro Quartal für die Kontrolluntersuchungen.

Häufig gestellte Fragen